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製品アンケートフォーム(ユースキン)
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製品アンケート
>
製品アンケートフォーム (ユースキン)
アンケート
お知らせ
<はじめにお読みください>
・本フォームは、ご購入いただいた製品に対するアンケートフォームです。
・本フォームに入力いただいた内容に対しての返信はいたしません。
・ご質問は
お問い合わせフォーム
にお寄せください。
よくあるご質問ページ
もご活用ください。
性別
※
〈以下からお選びください〉
男性
女性
その他
無回答
年齢
※
〈以下からお選びください〉
19歳以下
20~24歳
25~29歳
30~34歳
35~39歳
40~44歳
45~49歳
50~54歳
55~59歳
60~64歳
65~69歳
70歳以上
無回答
職業
※
〈以下からお選びください〉
会社員
主婦
パート・アルバイト
学生
その他
無回答
メールアドレス
※
メールアドレス(確認用)
※
当社からの情報提供について
※
今後、ユースキン製薬からの新製品やイベント等の情報を受け取りますか?
はい
いいえ
個人情報の取り扱いについて
必ずご確認ください。
個人情報の取り扱いについて
個人情報の取り扱いに同意
※
はい
アンケート回答対象製品
※
アンケート回答対象製品を、下記からお選びください(1つだけ)
・・・①40gチューブ
・・・②40gチューブ ミッフィーデザイン
・・・③80gチューブ
・・・④120gボトル
・・・⑤サービスパック サクラ
・・・⑥サービスパック ユズ
・・・⑦180g ポンプ
・・・⑧180g つけかえパウチ
・・・⑨ハンドガード
・・・⑩ヒールガード
購入場所
※
ドラッグストア・薬局
コンビニエンスストア
スーパー
ホームセンター
家電量販店
ネット通販
その他
その他は上記スペースへ記入ください。
購入店舗(店名)
店名がわかれば教えてください。
使用経験
※
ユースキン(旧ユースキンA)を使ったことはありましたか?
はい
いいえ
わからない
きっかけ
※
この製品を知ったきっかけについて教えてください。(いくつでも)
テレビ・ラジオ
雑誌・新聞
インターネット
SNS(Twitter・Instagram・Facebook)
イベント・サンプリング
店頭・店員
口コミ
お客様相談室
その他
その他は上記スペースに記入ください。
購入動機
※
この製品の購入動機について教えてください。(いくつでも)
手荒れの治療
手荒れの予防
保湿成分
抗炎症成分が入っているから
指定医薬部外品だから
家族で使えそう
ユースキンブランドに惹かれて
ユースキンAを使っていたから
デザイン
店頭の販促物
使いやすそう
価格が手ごろ
その他
その他は上記スペースに記入ください。
使用部位
※
この製品を使った部位について教えてください。(いくつでも)
顔
首
腕
手
脚
かかと
腹
背中
その他
その他は上記スペースに記入ください。
使用者
※
この製品を使った方について教えてください。
本人のみ
子どものみ
本人と子ども
家族で共用
その他
その他は上記スペースに記入ください。
①使用感について
※
満足度を0(低)~10(高)の中から選んでください。
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
②容器の使いやすさについて
※
満足度を0(低)~10(高)の中から選んでください。
0
1
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3
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5
6
7
8
9
10
③価格について
※
満足度を0(低)~10(高)の中から選んでください。
0
1
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4
5
6
7
8
9
10
④デザインについて
※
満足度を0(低)~10(高)の中から選んでください。
0
1
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6
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9
10
⑤この製品を友人・知人に勧めたいですか
※
勧めたい度合いを0(低)~10(高)の中から選んでください。
0
1
2
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7
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9
10
理由
※
上記①~⑤の項目について、そのような評価をした理由を教えてください。
ご意見・ご要望
こちらでは、ご質問を受け付け致しかねます。
お問い合わせフォーム
をご利用ください。
最後に
<今一度、お読みください>
・本フォームは、ご購入いただいた製品に対するアンケートフォームです。
・本フォームに入力いただいた内容に対しての返信はいたしません。
・ご質問は
お問い合わせフォーム
にお寄せください。
よくあるご質問ページ
もご活用ください。